Новое исследование тревожности в JAMA Psychiatry показывает, что программа осознанности работает так же хорошо, как и популярное лекарство от тревожности Lexapro.
Симптомы тревоги, такие как волнение, чувство беспокойства и страха, а также проблемы со сном, могут мешать повседневной жизни, отношениям и карьерным целям. Многие люди получают облегчение с помощью психиатрических препаратов, но поиск наиболее эффективного лечения — это индивидуальный путь, и некоторые ищут дополнительные способы справиться со своими проблемами.
Медитация — хорошо известный метод успокоения ума, но теперь появились новые данные, показывающие, что она эффективна и при управлении тревогой.
Ученые впервые сравнили пациентов, прошедших интенсивную восьминедельную программу медитации осознанности, с пациентами, принимавшими Эсциталопрам (общее название широко назначаемого и хорошо изученного препарата от беспокойства Lexapro). Они обнаружили, что оба вмешательства одинаково хорошо работали в снижении изнурительных симптомов тревоги. (В этом исследовании не рассматривалась терапия разговорами, еще один эффективный метод лечения тревоги у некоторых людей.)
Исследование было опубликовано в JAMA Psychiatry совсем недавно, но началось задолго до пандемии COVID-19, когда его еще можно было провести его лично.
Исследователи взяли 276 взрослых не обращавшихся ранее за лечением, с диагнозом тревожных расстройств, таких как генерализованная тревога, паническое расстройство или социальная тревога, и разделили их на две случайные группы. Одна группа получала Лексапро в дозе от 10 до 20 мг в день — стандартная начальная доза.
Другая половина испытуемых была направлена на еженедельные занятия по осознанности продолжительностью два с половиной часа в местной клинике — с использованием подхода под названием «Снижение стресса на основе осознанности» — плюс 45 минут ежедневной домашней работы по медитации в течение восьми недель, а также целый день ретрита тишины на пятой или шестой неделе.
Участники исследования, которые принимали препарат, и те, кто участвовал в программе медитации, были оценены в конце восьми недель с использованием одной и той же клинической шкалы, и обе группы показали снижение тяжести симптомов примерно на 20%.
«Тот факт, что мы обнаружили, что они равны, удивителен, потому что теперь это открывает совершенно новый потенциальный тип лечения», — говорит автор исследования Элизабет Хоге, директор Исследовательской программы тревожных расстройств в Медицинском центре Джорджтаунского университета.
Хоге отмечает, что она не предлагает заменить Эсциталопрам медитацией — она сама регулярно прописывает этот препарат своим пациентам с тревогой. Она говорит, что ее намерение состоит в том, чтобы добавить новые варианты лечения и, в конечном итоге, предоставить доказательства, которые заставят страховые компании покрывать программы для лечения тревоги, основанные на осознанности.
Как осознанность может помочь
Снижение стресса на основе осознанности, или MBSR, техника, которой обучают в исследовании, была разработана более 40 лет назад Джоном Кабат-Зинном и основана на принципах медитации, установленных в буддийской медитации випассана.
Программа учит студентов сосредотачиваться на дыхании и направлять внимание на одну часть тела за раз, чтобы увидеть, как она себя чувствует. Основной акцент - внимание на том, что происходит сейчас, а не на прошлом или будущем. Это дает возможность смотреть на негативные мысли с меньшим осуждением, объясняет Хоге.
«Кто-то склонен беспокоиться о плохих вещах, которые могут случиться, например, о провале на экзамене», — говорит она. «Когда приходит мысль, человек может научиться воспринимать ее как просто мысль, а не правду или что-то, на что нужно реагировать», — говорит она, и это может успокоить тревогу.
MBSR широко используется для снижения стресса среди медицинских работников и в клинических условиях, и его изучали в качестве поддержки при боли, депрессии и некоторых других состояниях.
Новое исследование предоставляет еще одно доказательство потенциала подхода.
Потенциальное дополнение к лекарствам
Исследователи и клиницисты, занимающиеся лечением тревоги, высоко оценили исследование.
«Это предполагает, что оба метода лечения полезны, и примерно в равной степени», — говорит Майкл Мразек, доцент Техасского университета в Остине и соучредитель Центра осознанности и человеческого потенциала Калифорнийского университета в Санта Барбаре.
«Важно то, что исследование показывает, что MBSR может достигать аналогичных результатов с гораздо меньшим количеством побочных эффектов», — сообщает Мразек NPR в электронном письме.
Побочные эффекты Эсциталопрама включают суицидальные мысли в крайних случаях, но чаще диарею, потерю полового влечения или способности, тошноту и запор.
Хотя у многих участников исследования, принимавших лекарства, были побочные эффекты, такие как проблемы со сном и тошнота, ни один из пациентов ни в одной из групп не прекратил исследование из-за побочных эффектов.
Джой Харден Брэдфорд, психолог из Атланты, которая ведет подкаст Therapy for Black Girls, говорит, что она была «удивлена, но не шокирована» тем, что лечение медитацией работает так же хорошо, как и медицина, и взволнована тем, что новое направление лечения может получить более широкое распространение. доступный.
«Я бы не хотел, чтобы люди противопоставляли лекарства ресурсам, основанным на осознанности», — предостерегает Харден Брэдфорд. Например, у кого-то с паническими атаками может быть гораздо более быстрое уменьшение этих атак с помощью Эсциталопрама, вместо того, чтобы ждать недели, пока медитативные практики закрепятся, говорит она.
Стоит отметить, что долгосрочная приверженность лечению была выше у участников, принимавших Lexapro, чем у медитирующих. Через 24 недели только 28% участников группы MBSR все еще занимались ежедневной медитацией по сравнению с 52%, принимавшими препарат. Это может указывать на трудности изучения техник осознанности. У многих людей может не быть времени или денег, необходимых для участия в восьминедельной программе с гидом, а просмотр приложений для медитации или пробный бесплатный курс в YMCA не совсем сопоставимы.
Медитация — это навык, который требует времени, самоотверженности и практики. «Если вы хотите относиться к этому серьезно, вам нужен учитель», — говорит Хоге. Мразек, изучающий, как обучать внимательности, говорит, что было бы неплохо посмотреть, как MBSR и Lexapro работают вместе. «Ни MBSR, ни Эсциталопрам не устраняли полностью тревогу участников, и вполне возможно, что сочетание обоих методов лечения приведет к более значительным улучшениям», — говорит он.
Будут проведены дополнительные исследования приложений для медитации и онлайн-инструментов
В исследовании есть недостатки. Во-первых, большинство участников были одинокими, белыми, хорошо образованными женщинами, работающими полный рабочий день. «Не каждый может выйти из строя в 5 часов, чтобы попасть на собрание [для медитации] в 6 часов», — отмечает Харден Брэдфорд.
Тем не менее, женщины имеют более высокие показатели тревожных расстройств, чем мужчины. И «существует множество доказательств того, что MBSR может принести пользу широкому кругу людей, поэтому нет особых причин сомневаться в универсальности метода», — говорит Мразек.
Один из способов сделать медитацию более доступной для людей с тревогой — использовать приложение вместо личного обучения.
Мразек говорит, что будущее MBSR должно быть онлайн. «Надеюсь, это исследование поможет сделать MBSR более доступным, но очень сложно масштабировать личные программы, чтобы охватить миллионы людей. Вот почему я думаю, что цифровые программы — это будущее обучения осознанности», — говорит он.
Хоге планирует в будущем провести исследование, чтобы определить, может ли онлайн-медитация помочь с тревогой, хотя она подчеркивает ценность изучения медитации в классе.
«Я действительно не думаю, что приложения принесут такую же пользу, как личное обучение. ...
Преимущество учителя медитации заключается в том, что вы можете задавать вопросы», — говорит Хоге.
Тем не менее, по словам Харден Брэдфорд, приложения для осознанности могут научить людей «конкретным навыкам», что может помочь охватить больше людей. «Лучше давать людям что-то, чем не иметь ничего», — говорит Харден Брэдфорд.
Примечание редактора, 11 ноября 2022 г.: эта статья была обновлена и теперь включает дополнительные комментарии исследователей и клиницистов о том, как лекарства и медитация могут дополнять друг друга, а также о будущих направлениях исследований.